Aterom može dugo biti potpuno bezbolan. Mnogi ljudi imaju malu potkožnu kvržicu koja se godinama gotovo ne menja i ne izaziva nikakve probleme. Situacija se može promeniti ako dođe do upale ili infekcije.
Tada mirna i pomična promena može postati crvena, otečena, topla i izrazito bolna. Ponekad se u kratkom vremenu znatno poveća, a iz nje može početi da izlazi gust sadržaj karakterističnog neprijatnog mirisa.
Upala može nastati zbog prodora bakterija ili zbog ponavljane mehaničke iritacije. Ateromi na vratu mogu biti nadraženi okovratnikom ili nakitom, dok su promene na leđima izložene pritisku odeće, sedenja ili naramenica. Pokušaj istiskivanja takođe je čest uzrok pogoršanja.
Kod znakova upale nije preporučljivo nastaviti sa pritiskanjem promene ili pokušavati samostalno da se isprazni sadržaj. Potreban je lekarski pregled kako bi se procenilo stanje i odredio odgovarajući način lečenja.
Kako izgleda miran aterom?
Pre upale aterom najčešće izgleda kao okrugla ili ovalna potkožna kvržica. Koža iznad promene normalne je boje.
Na dodir može biti mekan ili elastičan. Često se lagano pomera u odnosu na okolno tkivo.
Rast je najčešće spor. Osoba može mesecima da ne primeti gotovo nikakvu promenu veličine.
Miran aterom obično nije bolan. Tegobe se mogu pojaviti samo ako naraste i počne da stvara pritisak ili smeta pri pokretima, sedenju, ležanju, češljanju ili brijanju.
U toj fazi uklanjanje se može planirati prema proceni lekara, pre nego što nastane akutna upala.
Šta se menja tokom upale?
Jedan od prvih znakova je crvenilo kože iznad i oko kvržice. Promena postaje uočljivija i može izgledati zategnuto.
Bolnost se povećava, naročito tokom dodira i pritiska. Sa razvojem upale bol može postati stalna.
Kvržica se može naglo povećati zbog oticanja i nakupljanja upalnog sadržaja. Okolno tkivo takođe može postati zadebljano.
Koža iznad ateroma često je toplija od okolne kože. To je jedan od tipičnih lokalnih znakova upalnog procesa.
Ako se promena otvori, može se pojaviti gust beličast ili žućkast iscedak. Neprijatan miris povezan je sa sadržajem ateroma i prisustvom bakterija.
Zašto aterom postaje bolan?
Miran aterom može biti prisutan bez bola jer sadržaj raste polako i ne izaziva značajan pritisak na okolno tkivo.
Tokom upale dolazi do oticanja, povećanog pritiska i nadražaja okolnog područja. Zbog toga promena postaje osetljiva.
Bol se može povećavati tokom pokreta, dodira ili pritiska odeće. Aterom na leđima može boleti pri sedenju i ležanju, dok promena na vratu može stvarati nelagodnost pri okretanju glave.
Na vlasištu bol mogu pojačati češljanje i pranje kose.
Ako bol postaje sve jača, nije preporučljivo čekati da se promena sama isprazni.
Mehanička iritacija kao mogući uzrok
Aterom na vratu može biti stalno izložen okovratniku, lancu, šalu ili brijanju. Ponavljano trenje nadražuje kožu i može povećati osetljivost.
Na leđima pritisak uske odeće, naslona stolice ili naramenica ranca može iritirati promenu.
Vlasište je izloženo češljevima, četkama, aparatima za šišanje i pokrivalima za glavu.
Sama mehanička iritacija ne mora uvek izazvati infekciju, ali može oštetiti kožu i stvoriti uslove za razvoj upale.
Ako se aterom nalazi na mestu koje se stalno povređuje ili pritiska, lekar može preporučiti njegovo uklanjanje i pre nastanka ponavljanih komplikacija.
Kako pokušaj istiskivanja pogoršava stanje?
Pritiskanjem ateroma može se oštetiti njegova kapsula i okolno tkivo. Umesto da sadržaj izađe na površinu, deo se može potisnuti dublje ili u okolno područje.
Probijanjem kože nesterilnim predmetom ili prstima mogu se uneti bakterije. Rezultat može biti izraženije crvenilo, bol i stvaranje gnojnog procesa.
Osoba ponekad uspe da istisne deo sadržaja, ali kapsula ostaje. Promena se ponovo puni, a svako novo pritiskanje povećava rizik od upale.
Ako se upala proširi na okolno tkivo, kasnije hirurško uklanjanje može biti složenije.
Zbog toga samostalno pražnjenje nije odgovarajuća metoda lečenja.
Šta znači kada sadržaj sam izađe?
Spontano pucanje može doneti privremeno olakšanje jer se smanjuju pritisak i veličina kvržice.
Ipak, otvorena promena i dalje može biti upaljena ili inficirana. Iz nje se može nastaviti cediti gust sadržaj.
Kapsula najčešće ostaje u tkivu, pa postoji mogućnost ponovnog punjenja nakon što se otvor zatvori.
Promenu ne treba dodatno pritiskati kako bi izašao „sav sadržaj“. Potrebno je zatražiti lekarsku procenu i dobiti uputstva o daljem postupanju.
Posebno je važno reagovati ako se oko otvorene promene širi crvenilo, bol postaje jača ili se pojavi povišena temperatura.
Može li se pojaviti opšta temperatura?
Kod blaže lokalne upale simptomi mogu ostati ograničeni na kožu i potkožno tkivo.
U težim slučajevima mogu se pojaviti povišena telesna temperatura, malaksalost ili osećaj opšteg lošeg stanja.
Takvi simptomi mogu ukazivati na izraženiju infekciju i zahtevaju lekarsku procenu.
Osoba ne bi trebalo da pokušava da prikrije simptome samo kućnim metodama i nastavi da istiskuje promenu.
Pravovremena procena može sprečiti dalje širenje infekcije.
Kada je pregled posebno važan?
Lekaru se treba javiti kada aterom postane crven, bolan, otečen ili topao na dodir.
Pregled se preporučuje ako se promena naglo povećava ili ako se iz nje cedi gust sadržaj neprijatnog mirisa.
Povišena telesna temperatura, malaksalost i širenje crvenila oko promene dodatni su razlozi za brzu procenu.
Pregled je važan i kod ponavljanih upala. Ako se aterom više puta puni, boli i prazni, trajno rešenje može zahtevati uklanjanje kapsule.
Detaljan pregled simptoma i mogućnosti lečenja pruža članak Aterom, koji objašnjava i zbog čega se zahvat najčešće planira tako da se ukloni cela kapsula.
Može li se upaljeni aterom odmah ukloniti?
Način lečenja zavisi od stanja promene. Lekar najpre procenjuje intenzitet upale, veličinu ateroma i stanje okolnog tkiva.
Upaljeni aterom može zahtevati drugačiji pristup od mirne promene. Ponekad je potrebno najpre lečiti akutnu upalu, a konačno uklanjanje planirati nakon što se stanje smiri.
Razlog je taj što je u upaljenom području kapsulu ponekad teže jasno odvojiti i potpuno ukloniti.
Tačan postupak zavisi od individualnog nalaza i odluke lekara. Zbog toga nije moguće unapred odrediti isti način lečenja za svaku osobu.
Najvažnije je ne odlagati pregled dok bol i oticanje postaju sve izraženiji.
Kako se postiže trajno rešenje?
Trajno lečenje najčešće podrazumeva hirurško uklanjanje ateroma zajedno sa kapsulom.
Ako se ukloni samo sadržaj, kapsula može nastaviti da stvara i nakuplja novi sadržaj.
Hirurško uklanjanje izvodi se u lokalnoj anesteziji. Područje se umrtvi, a lekar odstranjuje promenu.
Rana se nakon toga prema potrebi zatvara šavovima. Pacijent dobija uputstva o održavanju čistoće, kontrolama i uklanjanju šavova.
Kada se kapsula potpuno ukloni, rizik od povratka na istom mestu znatno je manji.
Kako sprečiti dodatno pogoršanje?
Promenu ne treba stiskati, probadati niti rezati kod kuće.
Poželjno je smanjiti mehaničko trenje i pritisak. Ako je aterom na vratu, može se izbegavati nakit ili uski okovratnik koji ga nadražuje.
Kod ateroma na leđima može pomoći izbegavanje odeće i naramenica koje stalno pritiskaju isto mesto.
Na vlasištu treba biti oprezan tokom češljanja i šišanja.
Ove mere mogu smanjiti dodatnu iritaciju, ali ne zamenjuju lekarski pregled kada su znaci upale već prisutni.
Zašto je rana procena korisna?
Manji i miran aterom obično je jednostavnije proceniti i planski ukloniti nego izrazito upaljenu promenu.
Čekanje da se pojavi jak bol može dovesti do potrebe za dodatnim lečenjem i dužim oporavkom.
Rani pregled takođe potvrđuje da li se zaista radi o ateromu ili drugoj vrsti potkožne promene.
Osoba dobija jasne informacije o tome može li se promena samo pratiti ili je preporučljivo uklanjanje.
Aterom je benigna promena, ali ponavljane upale mogu značajno narušiti svakodnevni život.
Najvažnije je ne lečiti upalu samostalno
Crvenilo, bol i iscedak nisu samo estetski problem. To su znaci da se stanje promenilo.
Istiskivanje sadržaja može privremeno smanjiti pritisak, ali ne uklanja uzrok i može proširiti infekciju.
Lekar može proceniti stanje kože, kapsule i okolnog tkiva i preporučiti siguran postupak.
Pravovremeno lečenje smanjuje rizik od komplikacija i omogućava planiranje konačnog uklanjanja kada za to postoje uslovi.
Tekst je informativnog karaktera i ne može zameniti lekarski pregled, dijagnozu ili individualnu preporuku.
